Enfermagem em nefrologia: percepções sobre as competências no manejo da injúria renal aguda / Nursing in nephrology: perceptions about competences in the management of acute kidney injury

Objective:to understand the perceptions of nurses specializing in nephrology regarding the skills needed to care for people with acute kidney injury. Method:qualitative study carried out with six nephrology nurses, using the focus group as a technique and the guiding question "Talk about your perceptions regarding the skills needed by nurses who care for people with acute renal failure". Audios were recorded, transcribed verbatim, and submitted to content analysis. Results: three categories emerged: pathophysiological knowledge of Acute Kidney Injury as a prevention and care strategy in pre-dialysis; operationalization and management of machines during dialysis therapy and difficulties in operationalizing care with transference of the responsibility to provide care for nursing technicians.Conclusion: knowledge about pathophysiology of acute kidney injury, skill in handling machines, intervention in complications, accurate analysis of exams, care with nutritional aspects and handling of catheters are the main skills required for operational care. However, the fragility of the legislation to this public makes it difficult to operate care safely.

Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros especialistas em nefrologia quanto às competências necessárias para o cuidado a pessoas com injúria renal aguda. Método: estudo qualitativo, realizado com seis enfermeiros especialistas em nefrologia, tendo como técnica o grupo focal,com a questão norteadora:fale sobre suas percepções quanto às competências necessárias ao enfermeiro que cuida de pessoas com insuficiência renal aguda. Os áudios foram gravados, transcritos na íntegra e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: conhecimento fisiopatológico da lesão renal aguda como estratégia de prevenção e cuidados na pré-diálise; operacionalização e gerenciamento de máquinas durante a terapia dialítica e dificuldades para operacionalização do cuidado com transferência de responsabilidade de cuidados aos técnicos em enfermagem. Conclusão: conhecimento fisiopatológico da injúria renal aguda, habilidade no manuseio de máquinas, intervenção nas intercorrências, atenção acurada aos exames, cuidados com aspectos nutricionais e manejo de cateteres são as principais competências necessárias para operacionalização do cuidado. No entanto, a fragilidade da legislação a este público dificulta a operacionalização do cuidado com segurança.

Relação entre perfil profissional de enfermeiros intensivistas e cuidados omissos na terapia por hemodiálise / Relationship between professional profile of intensive care nurses and missed care in hemodialysis therapy / Relación entre perfil profesional de enfermeros de cuidados intensivos y omisión de cuidados en la terapia de hemodialisis

OBJETIVO: verificar a relação entre perfil profissional de enfermeiros intensivistas e os cuidados omissos na terapia por hemodiálise. MÉTODO: estudo observacional realizado entre junho e setembro de 2016 em unidades de terapia intensiva de dois hospitais. A amostra foi composta de 30 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento com dados do perfil profissional dos enfermeiros e checklist com atividades da intervenção "terapia por hemodiálise", propostos pela Nursing Interventions Classification, construído para a pesquisa. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e, para correlação, qui-quadrado e exato de Fisher. RESULTADOS: os itens com mais cuidados omissos foram: checar equipamento, soluções e circuito extracorpóreo (90%); revisar bioquímica do sangue (83,3%); checar monitores do sistema (83,3%); e instituir protocolos para hipotensão (83,3%). E os fatores profissionais que mais obtiveram relação com os cuidados omissos foram a capacitação em Nefrologia (80%), tipo de vínculo empregatício (73,33%) e especialização em terapia intensiva (66,66%). CONCLUSÕES: constatou-se que as avaliações aqui produzidas devem subsidiar a reflexão das práticas assistências e gerenciais de enfermeiros intensivistas na busca de melhor qualidade e segurança para o cuidado ao paciente com insuficiência renal aguda em unidades de terapia intensiva. Observou-se, ainda, que os resultados apurados estão atrelados diretamente para a melhoria da adequação pessoal e de recursos físicos e humanos.(AU)

Objective: to verify the relationship between professional profile of intensive care nurses and omitted care in hemodialysis therapy. Method: observational study conducted between June and September 2016 in intensive care units of two hospitals. The sample consisted of 30 nurses. For data collection, we used an instrument, built for the research, with data from the professional profile of nurses and checklist with activities of the intervention "hemodialysis therapy", proposed by Nursing Interventions Classification. The data were analyzed using descriptive statistics and, for correlation, it was used chi-square and exact Fisher. Results: the items with the most omitted care were: checking equipment, solutions and extracorporeal circuit (90%); reviewing blood biochemistry (83.3%); checking system monitors (83.3%); and establishing protocols for hypotension (83.3%). And the professional factors that most related to omitted care were Nephrology training (80%), type of employment relationship (73.33%) and specialization in intensive care (66.66%). Conclusions: it was found that the evaluations produced here should support the reflection on care and management practices of intensive nurses in the search for better quality and safety care for patients with acute renal failure in intensive care units. It was also observed that the results are directly linked to the improvement of personal adequacy and physical and human resources.(AU)

Objetivo: verificar la relación entre el perfil profesional de los enfermeros de cuidados intensivos y la omisión de cuidados en la terapia de hemodiálisis. Método: estudio observacional realizado entre junio y septiembre de 2016 en unidades de cuidados intensivos de dos hospitales. La muestra consistió en 30 enfermeros. Para la recogida de datos se utilizó un instrumento con datos del perfil profesional y la lista de verificación con actividades de intervención "terapia de hemodiálisis", propuesta por la Nursing Interventions Classification creada para la investigación. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y, para la correlación, chi-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados: los puntos con más omisión de cuidados fueron: verificar equipos, soluciones y circuito extracorpóreo (90%); revisar bioquímica sanguínea (83,3%); verificar los monitores del sistema (83,3%); e instituir protocolos para la hipotensión (83,3%). Los factores profesionales más relacionados con la falta de cuidados fueron capacitación en Nefrología (80%), tipo de vínculo laboral (73,33%) y especialización en cuidados intensivos (66.66%). Conclusiones: estas evaluaciones deberían fomentar la reflexión en las prácticas asistenciales y gestión de enfermeros de cuidados intensivos en la búsqueda de una mejor calidad y seguridad para la atención de pacientes con insuficiencia renal aguda en unidades de cuidados intensivos. También se observó que los resultados están directamente relacionados para mejorar la adecuación personal y los recursos físicos y humanos.(AU)